Postpartale Blutung (PPH) Teil 2

Letzte Woche haben wir ein Thema über postpartale Blutungen (PPH) gestartet. Wir haben PPH definiert und die Arten, Risikofaktoren und Ursachen erklärt. Diese Woche werden wir mit anderen Ursachen von PPH, Symptomen, Diagnose, Prävention und Behandlung abschließen.

Weitere Ursachen für PPH sind:

SYMPTOME

Anhaltende, übermäßige Blutungen nach der Entbindung sind das häufigste Symptom einer postpartalen Blutung. Weitere Symptome sind:

DIAGNOSE

Eine postpartale Blutung wird durch visuelle, körperliche Untersuchungen, eine gründliche Überprüfung der Krankengeschichte des Patienten und Labortests diagnostiziert. Eine gängige Methode zur Schätzung des Blutverlusts besteht darin, das Volumen des gesammelten Bluts zu messen und die blutgetränkten Pads oder Schwämme ab der Entbindung zu wiegen. Weitere Diagnosen umfassen:

VERHÜTUNG

Der beste Weg, postpartale Blutungen zu verhindern, besteht darin, vor der Entbindung diejenigen zu identifizieren, bei denen ein hohes Risiko besteht. Dies hängt davon ab, dass die Patientin dem geburtshilflichen Gynäkologen ihre Krankengeschichte und Symptome mitteilt. Die Sicherstellung einer ausreichenden Eisenaufnahme und eines ausreichenden Spiegels roter Blutkörperchen während der Schwangerschaft kann dazu beitragen, die Schwere einer postpartalen Blutung zu verringern, falls diese auftritt.

Vorsorgeuntersuchung und Behandlung von Anämie.

Vermeiden Sie eine übermäßige Gewichtszunahme.

Frauen afrikanischer, südostasiatischer oder mediterraner Abstammung sollten auf Sichelzellenanämie getestet werden.

Sonographien sollten bei Frauen durchgeführt werden, bei denen ein hohes Risiko für eine Plazentainvasion besteht.

Wenn bei dem Patienten ein hohes Blutungsrisiko besteht, sollte die Entbindung in einer Einrichtung mit einer Blutbank und hauseigenen chirurgischen Diensten erfolgen.

Identifizieren Sie religiöse Patienten, die einer Bluttransfusion möglicherweise nicht zustimmen.

Vermeiden Sie eine regelmäßige Episiotomie (ein Schnitt im Gewebe zwischen der Vaginalöffnung und dem Anus während der Geburt, um die Vaginalöffnung für den Durchgang des Babys zu vergrößern).

Vermeiden Sie so weit wie möglich Zangen- und andere instrumentierte Entbindungen.

Verwenden Sie bei Bedarf warme Kompressen auf dem Damm.

Darüber hinaus raten einige Experten dazu, so bald wie möglich nach der Geburt zu stillen, um die Freisetzung von Oxytocin anzuregen, oder die Injektion nach der Entbindung zu verabreichen. Dies unterstützt die Kontraktion der Gebärmutter und hilft beim Ausstoß der Plazenta.

Kurz nach der Geburt kann auch die Entleerung der Blase durch Entleerung bei vaginaler Entbindung oder die Verwendung eines Katheters bei Kaiserschnittgeburten zur Vorbeugung von PPH beitragen.

Schulung von Hebammen und Geburtshelfern in der Nachsorge zur Blutungsprävention.

BEHANDLUNG

In den meisten Fällen wird PPH als Notfall behandelt. Ziel ist es, die Blutungsquelle so schnell wie möglich zu stoppen und das Blutvolumen zu ersetzen. Die Behandlung von PPH umfasst:

Massieren Sie die Gebärmutter, um die Muskelkontraktion bei der vaginalen Entbindung zu unterstützen.

Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten und Medikamenten wie Oxytocin zur Stimulierung der Wehen.

Entfernung von zurückgebliebenem Plazentagewebe.

Mit einem Katheter oder Ballon Druck auf die Gebärmutterwände ausüben.

Reparatur von Vaginal-, Gebärmutterhals- und Gebärmutterrissen oder -rissen.

Verwenden Sie sterile Gaze, um die Gebärmutter abzudichten.

Embolisation der Gebärmutterarterie (Verschluss der Blutgefäße, die die Gebärmutter versorgen).

Abbinden der Blutgefäße durch die Entbindungs-Gynäkologin.

Bluttransfusion.

ABSCHLUSS

Postpartale Blutungen (PPH) sind weltweit die häufigste Ursache für Müttersterblichkeit und sind für etwa ein Viertel aller Müttersterblichkeit verantwortlich. Eine erhöhte Müttersterblichkeit erfordert den koordinierten Ansatz eines multidisziplinären Teams zur Prävention, Früherkennung und Intervention. Obwohl einige Frauen PPH-Risikofaktoren haben, die während der Schwangerschaft, Wehen oder Geburt festgestellt werden können, haben die meisten Frauen mit schwerer PPH keinen Risikofaktor. Daher sollte davon ausgegangen werden, dass alle schwangeren Frauen einem PPH-Risiko ausgesetzt sind und vor, während und nach der Geburt angemessen überwacht werden.