Wiederverwendbare vs. Einwegunterlagen im Gesundheitswesen

SHAWNEE MISSION, Kansas – Die Frage der Umstellung von Einweg-Einlagen auf Mehrwegunterlagen in Gesundheitseinrichtungen ist ein wichtiges Thema.

Für Wäscheservices ist es eine Herausforderung, Kunden darüber aufzuklären, warum wiederverwendbare Unterlagen für die Patientenversorgung besser sind.

Janice Larson, Vizepräsidentin für klinische Ressourcen und Beratung bei Encompass Group LLC, und Virginia Meyer, Leiterin des Kundendienstes bei Crothall Healthcare, diskutierten während der American Reusable über die Herausforderung von Mehrweg- vs. Einweg-Einlagen und wie man Kunden davon überzeugen kann, sich für wiederverwendbare Pads zu entscheiden Webinar der Textile Association (ARTA) mit dem Titel „Wie man Kunden auf wiederverwendbare Inkontinenzeinlagen umstellt“.

Fortschrittliche, superabsorbierende Einwegeinlagen begannen 2008 mit der „Übernahme“ des Unterunterlagenmarktes, sagt Larson. Zu diesem Zeitpunkt veröffentlichte Medicare eine Liste von im Krankenhaus erworbenen Erkrankungen, zu denen auch Druckgeschwüre im Stadium 3 und 4 gehörten.

„Medicare würde dem Krankenhaus die mit diesen beiden Erkrankungen verbundenen Behandlungen nicht mehr erstatten, wenn sich die Erkrankung nach der Einlieferung des Patienten ins Krankenhaus entwickelte“, sagt Larson.

Früher, sagt sie, kostete ein Krankenhaus, das ein Einwegprodukt namens Chuck verwendete, nur 10 Cent, und es handelte sich um einen Bettschutz und nicht um ein klinisches Produkt. Unternehmen hatten ein teureres absorbierendes Produkt, aber Krankenhäuser waren nicht interessiert. Als Geschwüre auf die Medicare-Liste kamen, waren Gesundheitseinrichtungen bereit, mehr Geld für Inkontinenzpflegeprodukte auszugeben.

Gleichzeitig entwickelten sich wiederverwendbare Binden weiter und wurden deutlich saugfähiger – in Europa. Laut Larson waren sich die Wundpfleger nicht der wiederverwendbaren Alternativen bewusst.

Dann gewann die Wertanalyse in Krankenhäusern an Bedeutung.

„Sie holten Fachkräfte, hauptsächlich Krankenschwestern, hinzu, die nun für die Bewertung von Produkten im Hinblick auf drei Dinge verantwortlich sind: die Schnittstelle zwischen Kosten, Qualität und Patientenergebnissen“, sagt Larson. „Plötzlich hatten wir ein Publikum, das sich zu angemessenen Kosten um die Patientenergebnisse kümmerte. Sie sahen, wie teuer Einwegartikel waren und wie kosteneffizient Mehrwegartikel sind.“

Sowohl Einweg- als auch wiederverwendbare Unterlagen seien fortschrittlich, sagt Larson. Einwegartikel verfügen über ein superabsorbierendes Polymer in der Einlage, um bei Kontakt einen „Hohlraum“ des Patienten aufzusaugen. Oft haben Einwegartikel kleine Löcher, um einen vertikalen Luftstrom zu ermöglichen, was für eine Unterlage auf einer Matratze mit geringem Luftverlust unerlässlich ist.

„Das Problem bei kleinen Löchern ist, dass Flüssigkeit auf das Spannbettlaken gelangen kann“, sagt sie. „Die Polymere aktivieren sich vollständig im Hohlraum und blockieren die kleinen Löcher praktisch vollständig und lassen keine zusätzliche Feuchtigkeit zu. Außerdem können sie nach dem Entleeren oder beim Versuch, den Patienten zu positionieren, reißen. Und es besteht die Tendenz, mehr als eine Schicht zu verwenden.“

Was die wiederverwendbaren Pads anbelangt, sagt Larson, dass die saugfähigeren Pads eine weiche Oberfläche haben, die sanft zur Haut des Patienten ist. Die meisten haben innen eine synthetische Steppdecke, die Feuchtigkeit aufnimmt.

„Dabei funktioniert es: Die Polymere im Einwegartikel fangen die Feuchtigkeit ein und halten sie in der Mitte der Einlage. Bei der wiederverwendbaren Lösung nimmt der synthetische Sauger Flüssigkeit auf und zieht sie dann von der Mitte zu den Rändern, weg vom Körper des Patienten“, sagt sie. „Während es keinen vertikalen Luftstrom gibt, da es über eine Barriererückseite verfügt, um ein Auslaufen zu verhindern, verfügt es doch über einen horizontalen Luftstrom und Atmungsaktivität, die durch die dreischichtige Konstruktion ermöglicht wird.“

Darüber hinaus kann der Mehrweg mehr als einen Hohlraum absorbieren.

„Wir würden natürlich niemals empfehlen, den Patienten für mehr als eine Entleerung auf der Unterlage zu belassen, aber solche Fälle passieren, und diese Unterlage kann das absorbieren“, sagt Larson. „Auch als Positionierer ist es ziemlich stark.“

Sie räumt ein, dass Einweg- und Mehrwegunterlagen hinsichtlich der Saugfähigkeit vergleichbar sind. Allerdings kommt durch Einwegartikel auch medizinischer Abfall hinzu. Sie müssen auch inventarisiert und gelagert werden; sie nehmen Platz ein.

„Oft sind sie in mehreren Packungen verpackt, sagen wir fünf oder zehn“, sagt sie. „Wenn eine Packung geöffnet wird, wird der Rest möglicherweise weggeworfen oder mit den Patienten nach Hause geschickt.“

Einwegartikel haben einen geringen wahrgenommenen Wert, weil sie aus Papier bestehen, sagt Larson.

„Obwohl sie teuer sind, können sie zum Reinigen und für Tischsets verwendet werden, und Krankenschwestern sehen nicht unbedingt einen Unterschied zwischen teureren High-Tech-Einwegartikeln und früheren, günstigeren Versionen.“

Und das Personal im Gesundheitswesen sei es nicht gewohnt, die Einsparungen zwischen einem wiederverwendbaren und einem Einwegartikel zu vergleichen, sagt sie. Und die Kosteneinsparungen sind erheblich.

Ein grundlegender Vergleich zwischen den Kosten einer Einwegeinlage und denen einer wiederverwendbaren Einlage beläuft sich auf 1,52 US-Dollar für die Einwegeinlage im Vergleich zu 52 Cent für die Mehrwegeinlage, sagt Larson. Dazu gehören die Lagerung, Handhabung und Verarbeitung des wiederverwendbaren Pads, das im Vergleich zum Einweg-Pad etwa 100 Mal verwendet werden kann.

„Es ist sehr wichtig, dies mit den Kunden zu besprechen, da sie es nicht gewohnt sind, einen Artikel, der mehrere Verwendungszwecke hat, mit einem Wegwerfartikel zu vergleichen, der nur einen hat“, sagt sie.

Wie kann ein Wäscherei- und Wäscheservice eine Gesundheitseinrichtung von der Verwendung von Einwegunterlagen auf wiederverwendbare Unterlagen umstellen?

Meyer erlebte eine solche Umstellung im Jahr 2016. Im März desselben Jahres begann Crothall ihrer Meinung nach eine neue Beziehung mit einem Krankenhaus in Tucson, zusammen mit seinem freistehenden Frauenzentrum und 17 Notfallambulanzen und Kliniken.

Erstens, sagt sie, hätten sie daran gearbeitet, andere Kosten zu senken, etwa die Kosten für Bodenreinigung, und das Vertrauen der Führung gewonnen.

„Wiederverwendbare Unterlagen waren ein großer Schwerpunkt in unserem Werk, daher war es für mich selbstverständlich, ihnen vorzuschlagen, sich diese anzuschauen“, sagt Meyer. „Ich erhielt grünes Licht, mögliche Kosteneinsparungen für sie zu prüfen.“

Sie sagt, sie hätten untersucht, wie viele Einwegartikel pro Tag verwendet würden – 1.500. Die Verwendung wiederverwendbarer Pads würde etwa 500 betragen. Jede Einwegbinde kostet etwa 1,11 US-Dollar, während die wiederverwendbaren 65 Cent pro Stück kosten.

„Wir schätzten die jährlichen Einsparungen auf 500.000 US-Dollar“, sagt Meyer. „Selbst wenn sie weiterhin wiederverwendbare Verbrauchsmaterialien im gleichen Tempo wie die Einwegartikel verwendeten, gab es immer noch Kosteneinsparungen. Es war einfach, mit ihnen zu sprechen und ihre Aufmerksamkeit zu erregen.“

Als die Genehmigung erteilt wurde, nutzte Crothall historische Einwegdaten, nationale Nutzungsfaktoren, die Anzahl der Stationsbetten und allgemeine Kenntnisse des Krankenhauses, um die Pars für jeden Benutzerbereich zu ermitteln, sagt sie. Führungskräfte und Administratoren wurden in die Diskussion einbezogen und einigten sich auf die Zahlen. Es fanden Schulungen statt, die Einwegartikel wurden abgeschafft und die Mehrwegartikel eingeführt.

Natürlich habe es bei der Umstellung „Schluckauf“ gegeben, sagt Meyer. Dazu gehörte, dass das Personal die Patienten aufgrund der erhöhten Absorptionsrate mehrfach auf den Unterlagen liegen ließ, die wiederverwendbaren Unterlagen verkehrt herum platzierte, sodass die Einweichvorrichtung zum Bett und nicht zum Patienten zeigte, und dass das Personal verschmutzte wiederverwendbare Unterlagen wegwarf.

„Wir haben uns mit all diesen Dingen befasst, als sie auf uns zukamen, und ich freue mich, sagen zu können, dass sich seitdem jeder für die Unterlage entschieden und die Veränderung angenommen hat.“ Sagt Meyer.

Laut Larson gibt es ein paar Dinge, die dazu beitragen können, dass die Konvertierung reibungsloser verläuft. Erstens sollten Sie die Pflege lieber früher als später einbeziehen. Stellen Sie sicher, dass im Training die richtigen Proben verwendet werden. Ziehen Sie Produktspezialisten hinzu, um Probleme vor Ort zu lösen.

Und planen Sie Zeit für die Nachverfolgung ein. Nach der Einführung wird die Unterstützung einige Zeit in Anspruch nehmen.

„Unter dem Strich ist die Kapitalrendite bei der Rückgewinnung dieses Unternehmens die Mühe wert, und Sie haben viel Unterstützung dafür“, sagt sie.

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